La menarquia o primera regla és la que marca l’inici de l’etapa reproductiva de les nenes, un pas important en el seu desenvolupament i que es repetirà de manera cíclica cada mes durant bona part de la seva vida. Aquest procés tan natural, però, a dia d’avui encara arrossega tabús i estigmes que s’han generat des de la societat, en part, pel desconeixement que hi ha al voltant de la menstruació en edats més primerenques i també en les que no ho són tant.
L’inici de l’etapa reproductiva
Sandra Coll Girona, especialista de Dexeus Dona del Servei de Ginecologia de l’Hospital General de Catalunya, explica que la menarquia sol aparèixer entre els 9 i els 15 anys, situant la mitjana en l’edat dels 12-13. El fet que vingui en una edat o una altra depèn de múltiples factors, tant genètics com socioeconòmics o nutricionals. Prèviament, però, les nenes comencen a experimentar canvis hormonals i físics, com per exemple l’augment del volum mamari i l’aparició de pèl corporal.
Coll comenta que, en el moment en què apareix aquesta primera menstruació, les nenes “encara tenen l’eix hormonal immadur”, un fet que pot provocar irregularitat menstrual. En aquest sentit, explica que no s’alertin si els propers cicles varien entre ells, ja que és normal que passi: “El volum del sagnat pot variar, no cal que s’alertin si alguna regla no ve o en ve alguna més forta o més fluixa, poden trigar mesos, anys, en tenir ja una regla més regular”.
Hi ha alguns casos de nenes a qui la regla els ve per primera vegada abans de l’edat dels 9 anys. És el que s’anomena menarquia precoç: “La majoria de les vegades és idiopàtica, no hi ha una malaltia subjacent, sinó que l’eix hormonal s’activa abans d’hora. Fan l’estirada abans, fan un increment de talla que després es pot aturar i aquest és un dels problemes que poden tenir aquestes noies, que tenen una estatura una miqueta més baixa. També poden tenir alguna alteració a nivell metabòlic, més risc d’obesitat, de diabetis…” Ara bé, Coll destaca, sobretot, el factor emocional: “Són noies que no estaven preparades per tenir la regla, que ningú del seu entorn segurament la té, i això, tant per als pares com per a elles mateixes com per a l’entorn, és una miqueta difícil d’encaixar”.
En aquests casos de menarquia precoç, la ginecòloga recomana que les nenes vagin a consulta des del primer moment, ja que és necessari fer un seguiment pediàtric especialitzat amb el tema de l’alçada i descartar qualsevol problema o malaltia. Tot i això, remarca que no són casos freqüents, i que a la majoria de nenes els sol venir la regla en les edats considerades normals.
L’estigma i els tabús
Malgrat que actualment hi ha molta més informació sobre la menstruació que no pas anys enrere, encara hi ha diversos tabús i estigmes al seu voltant. En el cas de les nenes, també passa, i en aquest sentit, Sandra Coll creu que encara ens falta molta educació: “Crec que encara hi ha tabús al voltant de la regla. Encara hi ha gent que s’amaga, el fet que canviï el cos, en el moment en què canvia, que és l’adolescència, hi ha canvis emocionals que ja venen de per si, més els canvis físics… és com que tot això hi ha gent que no ho encaixa bé. Hem de seguir educant a nivell de famílies, és molt important parlar amb aquestes nenes, saber el que els espera, que el cos canvia, que no passa res, que és un pas més que vagin creixent de manera saludable i que també l’entorn, a nivell d’escola, a nivell d’amics, a nivell d’amistats, tothom tingui les eines per acompanyar aquestes nenes en aquest procés”.
La ginecòloga de Dexeus Dona obre la porta a que, qualsevol noia jove que tingui dubtes respecte la menarquia o qualsevol altre problema, acudeixi a consulta, perquè els professionals estaran encantats de resoldre’ls qualsevol inquietud que tinguin al respecte.
Pel que fa a les revisions periòdiques, Sandra Coll explica que la majoria de noies comencen a anar a consulta un cop ja han començat a tenir relacions sexuals. La primera vegada que venen, diu, acostumen a estar nervioses, ja que no saben què esperar-se. En part, diu, és pel fet que anar al ginecòleg es pinta com una cosa una mica “dolenta”: “A la gent no li agrada anar-hi, no li agrada exposar-se, una altra vegada pels tabús, a la gent no li agrada mostrar el seu cos, llavors, les nenes també tenen ja aquesta predisposició”. Tot i així, diu que en tots els casos se’ls explica el que es fa, se’ls pregunta com estan, i que es van relaxant.
Per tot plegat, la ginecòloga reitera la importància de continuar lluitant per desestigmatitzar la menstruació: “Necessitem educació a nivell social, a nivell sexual, des de les escoles, des de les famílies, des de nosaltres, els professionals. S’ha de llegir, s’ha d’acompanyar, hem de parlar, hem de desestigmatitzar, i com més informació donem, doncs millor per a tothom”.
